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小球囊解决大问题——三叉神经微球囊压迫术巧治“第一痛”
2021年10月25日       点击数:     

    三叉神经痛俗称“天下第一痛”,在临床上比较常见,是颅内三叉神经发生病变引起的,大约每年每10万个人里面就有三五个不幸患病的,成年及老年人更容易中招,常发年龄在48-70岁。
    患者临床表现是反复发作的剧烈疼痛,呈电击样、刀割样或者撕裂样剧痛,突然发生也会突然停止,每次疼痛持续数秒至数十秒,中间可以完全正常。说话、嚼东西、刷牙和洗脸等随意运动或者触摸都可诱发疼痛发作。为避免发作,患者常不敢吃饭、洗脸,导致面容憔悴,情绪抑郁,反复就医,生活质量很差。
    63岁的尹先生(化名)就是这些三叉神经痛患者中的一位,饱受面部疼痛折磨达6年之久。虽然四处就医,却仍然反复发作。殷先生慕名来到无锡人民医院疼痛科就诊,明确诊断为三叉神经痛(右侧1支)。鉴于之前做过射频的微创治疗效果不好,结合患者头颅磁共振结果,经过全体疼痛科医师的讨论,决定为患者行“三叉神经半月节球囊压迫术”。


    经过认真充分的术前准备,10月18日,尹先生被推进了手术室,由疼痛科孙含哲副主任医师主刀,科室其他医生密切配合,一针穿刺到位,睡个觉的功夫,手术就做完了!
    手术在全身麻醉下施行,避免了穿刺神经时造成的剧烈疼痛,来看看手术是怎么做的吧!
    第一步:麻醉成功后在手术室影像系统的引导下,将一根10cm长的穿刺针,穿入三叉神经固定经过的一个叫卵圆孔的颅底孔道。
    第二步:从穿刺针里,置入一个可以撑大的球囊(可以想象成一个可以打水撑大的气球),这个球囊的位置正好压着三叉神经。



    第三步:将一些可以显影的水充进去撑开球囊,球囊扩张之后呈现“梨形”,就是这个微小的梨形球囊完美地压迫到病变的三叉神经,持续压迫3分钟后拔出。



    第四步:手术完毕,疼痛评分降到0分。
    术后,困扰患者的疼痛消失。
    一般来讲三叉神经半月节球囊压迫手术后疼痛消失,代之以轻微的麻木感,大多数患者的麻木感会在半年左右减轻或消失。据统计,该手术与射频治疗、微血管减压术比较,5年复发率最低。


    正值10月18日是世界镇痛日,2021年的主题是“将疼痛研究成果应用于临床”。亚搏网页登陆疼痛科在这一天开展的“三叉神经经皮微球囊压迫术”为世界镇痛日献礼。
    亚搏网页登陆疼痛科于2014年建设疼痛科病房伊始即开展三叉神经痛的射频热凝微创介入治疗,其中包括DSA或CT引导下经皮三叉神经半月节的射频热凝术、经皮三叉神经圆孔的射频热凝术以及超声引导下三叉神经痛上颌支、下颌支、眶上神经阻滞术等。累计完成三叉神经痛的射频热凝手术100余例,优良率和患者满意率均达90%以上。
    疼痛科不断提升医疗服务质量,经皮三叉神经半月节微球囊压迫术目前作为核心技术在临床常规开展,惠及无锡周边地区三叉神经痛患者。(通讯员 钱怡玲 麻醉疼痛科)



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